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在试管婴儿治疗的过程中,卵子的数量和质量,对总成功率具有相当重要的意义,因此选择合适的促排卵方案,在安全的情况下获得尽可能多的卵子,对试管婴儿治疗起到关键性的作用。
由于每位患者的情况不同,与之对应发展出了不同的促排方案,这也常常让姐妹们非常困惑,促排方案到底有哪几种?哪种适合我?今天我们就来聊聊促排方案的话题。
我们不一样
在试管的治疗过程中,不少备孕妈妈会和同在做试管的姐妹交流,而在交流的过程中,很多备孕妈妈会发现一个情况,为什么同样是做试管,我们的促排方案不一样呢?
这是因为每个患者的身体情况不同,为了达到良好的促排效果,同时尽量避免对患者身体造成不良反应,在促排方案的选择上并不是千篇一律的,而是应当遵循“个性化”的原则,为患者量身定制贴合其身体情况的促排方案。
因此医生在选择用药的过程中,会综合考虑患者的年龄、体重、月经情况、性激素、卵巢储备功能、AMH等等因素,预估患者对促排药物的反应,选择最合理的促排方案。
常见的试管促排方案
主要以时间长短和刺激程度,来进行分类的六种:
长方案、短方案、超长方案、
拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期。
①长方案
长方案可分为:卵泡期长方案,黄体期短效和长效长方案。
卵泡期长方案一般用的长效,黄体期长方案可以用长效也可以用短效,长效、短效指的是药物的作用时间,黄体期和卵泡期指的是用药的月经周期时间。
长方案的周期相对要长一些。从前次月经的18-21天开始试管婴儿降调节,降调节14-16天后,开始促排卵,随后通过B超对卵泡的生长发育情况进行监测。并根据发育情况来调整促排卵药物的使用剂量,直到卵泡成熟,随后就可以准备进行取卵的相关工作。
一般来说,长方案降调节作用后更容易控制卵泡同步性更好的生长,成功率更稳定,目前是超促排卵的标准方案。但缺点是因为用药时间稍长,费用也相对稍有增加。
②短方案
短方案一般是指在月经的第2天开始使用调节药物来实现垂体功能暂时抑制,同时可以起到加强促排卵的作用。
然后在月经的第三天开始使用促排卵药物,如FSH、HMG,随后就可以通过B超监测卵泡的生长情况,直到卵泡成熟、取卵。
③超长方案
超长方案主要针对子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,需要使用长效GnRH-ant2-3针,中间间隔28天。
最后一针用药后,28-42天左右开始启动促排卵,通过B超对卵泡的生长发育情况进行监测。
一般来说,超长方案适用于子宫内膜异位症患者,使内膜异位症得到改善,从而改善卵子和胚胎质量及子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。但同时也会延长治疗时间和成本。
④拮抗剂方案
拮抗剂方案,促排卵时间是从月经第2-3天开始,一整个流程下来大概在10天左右,阴道超声监测卵泡走向,根据卵泡发育情况结合内分泌激素的变化适时添加GnRH-ant。
一般来说,拮抗剂方案治疗时间可能缩短、就诊次数和医药费都会相对减少。一般在10-12天左右就可以完成取卵。对OHSS(卵巢过度刺激综合征)高危的患者可以降低OHSS发生,缺点是卵泡同步性差。
⑤微刺激方案
微刺激方案就是使用的促排针剂量非常小,在每个周期获得1-3枚卵子。一般来说,它适用于卵巢早衰、卵泡数目很少的孕妈,可以减少用药量,减少药物对卵子的影响。
并且刺激小,安全性高,药物费用低。但缺陷是获卵少,可能影响子宫内膜,不能进行新鲜胚胎移植。
自然周期
自然周期取卵不使用任何促排药物,也就不会加重患者身体负担,不干扰内分泌系统和子宫内膜环境。
但由于成功率低,获卵需要运气,缺点是不容易获卵,获得可以移植胚胎的几率下降,成功率低需要反复获卵来提高成功率,优点是病人相对轻松,同时减少药物的影响。
敲黑板
不管选择哪一个促排方式都需谨慎,在临床治疗中,医生会根据不同方案的特性,同时结合患者的病史、卵巢状况以及个人特点,进行方案的选择并作适当的调整,具体请遵医嘱,只有适合自己的促排方案,才能够获得属于自己的“好孕”。
试管的促排方案是怎样选择的?试管婴儿医生在对不孕不育症病人开展试管婴儿医治时,最先要对于夫妇彼此的状况制订有目的性的医治方案。试管婴儿周期时间方案关键对于女士促排卵方案,不一样患者因健康状况而采用不一样的试管婴儿周期时间方案。对试管婴儿的方案是什么呢?五分钟让您见到不会再迷途!有哪些试管婴儿方案?分别融入那些人?
1试管的促排方案是怎样选择的?试管婴儿促排卵的长方案。如同名字所显示,长方案相对性较长。从头开始到试管婴儿取卵大概14天。经前二十一天,每日注入促性腺激素释放出来生长激素抑制剂1mg或05mg,共14天。经该药调脑垂体,使敏感度降低,处在休眠模式。假如卵泡在14天上下做到降调整的规范,便会逐渐应用促性腺激素,大约必须10天上下,等约60%-70%的卵泡做到17mm之上,就可以注入hcg促性腺激素,随后分配试管婴儿取卵的時间。
运用:促排卵长方案合适四十岁下列,基本FSH10mIU/ml,窦卵泡数8的女士。有哪些试管婴儿方案?五分钟让您见到不会再迷途!
试管婴儿促排卵较长的方案。能够从名字来考虑到,这一方案所耗的時间毫无疑问要比此前的更长。推动排卵期较长的方案必须一到好多个月的時间,高效促性腺激素释放出来生长激素(GnRH)抑制剂,当各类指标值做到取卵规范后,便会逐渐促排卵,由于促性腺激素释放出来生长激素(GnRH)抑制剂。如今那样的程序流程主要是对于孑宫内膜异位症病人。月经来潮5天,也就是黄体素中后期,B超和性激素检查后,依据病况,给药1-6个周期时间,最后一次服药14-28天,当卵泡生长发育到成熟时,B超和激素查验表明,卵泡逐渐生长发育到完善,这时候就必须做hcg促性腺激素的枪栓,48小时后试管婴儿取卵。
运用:促排卵较长方案适用孑宫内膜异位症.子宫肌腺症或PCOS患者.高LH尿症的患者.不断栽种失败的人。
短期内试管婴儿促排卵方案。。该办法关键用以年纪比较大,卵巢贮备降低,卵巢反映差,前一次长方案获卵细胞少的患者,假如选用较长的方案,则会导致肾上腺调节过深,促排卵反映差等状况,一般强烈推荐短效方案或稍短方案。稍短方案关键对于卵巢贮备降低或卵巢反映低的患者,可是,假如月经月经来潮第2天,生长激素或B超提醒卵巢作用出现异常,则临时不可以进到周期时间,要依据医生叮嘱开展用药治疗。合适群体:短促排卵方案合适促排卵時间较长的病人。
试管婴儿稍短促排卵方案:月经周期时间2~四天为一次短期内应用CnRHa中药制剂,而第三天刚开始应用HMG等促性腺激素中药制剂,该法运用GnRHa药品形成的FSH。适合大学生消费群体:促排卵的稍短方案合适卵巢作用差的老人。
抗剂方案。来月经第二天检验血清蛋白生长激素.阴道内B超,评定卵巢的基本情况,标准适宜的情况下就逐渐应用促排卵药品促排卵,促排卵期内对阴道内B超和雌激素开展检测,当头发毛囊直徑扩大到12mm左右时,再加GnRH抗剂,不断应用到夜针日,待卵泡直徑超出18mm后再开展绒促性素枪栓,晚间注入后48小时试管婴儿取卵。
运用大学生消费群体:对PCOS病人和卵巢作用不高的抗剂。针对PCOS病人,有更灵敏的前一步医治方案。
试管婴儿微刺激性排卵期方案。少量促排卵药品的效果是单纯性的内服促排卵药或剂量促排卵针,还可以根据协同应用这2种办法来推动卵泡的生长发育,还可以挑选二种方法来推动卵泡的生长发育。微刺法不具备降调整全过程,促排卵医治一般在月经月经来潮3-5天内开展,一般在8-10天上下,以后在直徑17-18mm的范畴内开展绒促性素(HCG)打夜针,在月经月经来潮后48小时内逐渐开展促排卵医治。
合适群体:这些卵巢作用降低的患者。由于年纪过大,或卵巢作用提早降低,双侧卵巢基本窦卵泡数量少,选用基本促排卵方案的卵巢反映减少,促排卵药的使用量不可以提升获卵数和改进卵细胞的品质。虽然得到成熟的卵泡总数少,但卵细胞品质高,已经有材料说明,对于这一人群,微刺激性治疗法得到一切正常试管胚胎的几率比传统式方式要高。对于这一人群,微刺激性治疗法得到一切正常试管胚胎的可能比较大。而推动排卵期的時间较短的与此同时,可根据提升促排卵周期时间来提升得到一切正常试管胚胎的数量,进而增加怀孕率。身患PCOS的患者。PCOS病人选用基本应用方案,有获卵数较多,但生命期试管胚胎数较少,对卵巢的刺激性反映较为亢奋等特性,因为易产生卵巢过多刺激性综合症,发生肝腹水.胸液血夜浓缩.肾脏功出现异常,若选用新鮮周期时间被取消移殖率高,应造成医患关系的高度重视。
Tips:
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