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万万没想到

国家给小朋友送的儿童节“礼物”

居然是弟弟妹妹

《三孩生育政策，来了！》

随着国家三孩政策出台

一些有继续生育意愿的父母不淡定了

想生，需要注意什么呢？

广东卫生在线邀请

广东省计划生育专科医院

生殖医学中心宋革主任和生殖男科刘晃教授

给出了专业建议，一起看看

1

适龄生育三孩的夫妇，孕前准备有哪些？

宋革：

对于有意愿生育三孩的夫妇们，

建议先到医院进行全面生育力评估，

包括精液常规检查，妇科B超，性激素六项等。因为男女双方的生育能力会随着年龄增长而下降，尤其对于女性而言，30岁前，自然妊娠率为74-85%/年，流产率为10-12% ；自35岁后，卵巢功能开始明显地走下坡路；而40岁后，自然妊娠率明显下降，流产率明显升高，出生缺陷率也显著升高。

其次是孕前进行必要疾病筛查及治疗。要对一些影响怀孕或胎儿质量的疾病进行筛查，一旦发现，尽早治疗。

同时要注意规律作息，均衡饮食，进行适当的体育锻炼，停用可能具有生殖毒性或致畸的药物。

2

供卵三代试管包性别

供卵试管婴儿的成功率高吗

除了积极备孕，还有哪些注意事项？

宋革：

试管选二代好还是三代好

对于广大妇女特别是正在备孕的女性，

要避免生殖道感染，避免经期房事，注意性生活卫生。

反复的阴道炎或盆腔炎容易引起盆腔黏连，输卵管堵塞或者积液，从而导致不孕，尤其症状不明显者，更容易让人忽略。

3

第三代试管选性别是囊胚吗

什么情况下怀孕几率更大？

宋革：一般来说，在女性排卵前及排卵后24小时内同房怀孕几率会大很多。

普通人可以通过一些办法预测排卵，协助怀孕。对于部分月经不调，无自发排卵的人群（如多囊卵巢综合征患者等）建议到专业的生殖中心进行月经调理，必要时药物诱导卵泡发育，指导排卵期同房。

4

暂时不生娃，该如何做好生育力保护？

宋革：现阶段没有计划但又想将来生三孩的，目前应科学避孕，避免意外妊娠引起反复人流，从而影响后续生育。建议优先考虑采用避孕套、口服短效避孕药或“皮下埋植”进行避孕，不推荐口服事后紧急避孕药或者“安全期”或体外射精等方式进行避孕。

此外，为了避免高龄的影响，可以考虑到医院进行生育力保存，比如胚胎保存和精子保存。

5

已上环或结扎，现在想生娃怎么办？

宋革：

已上环或结扎的患者，

可到医院进行取环、输卵管或输精管的复通手术。

现在医院采取先进的微创手术，创口和出血更小，能更有效恢复生殖功能。

6

打算要孩子，但长时间没怀上怎么办？

宋革：夫妇有正常性生活（阴道射精，频率1-2次/周），未避孕1年未孕者，可诊断为不孕症，需要到医院进行系统性检查。

若发现排卵障碍、卵巢早衰、严重少弱精子症、输卵管堵塞/积水、子宫内膜异位症（巧克力囊肿）/腺肌症等，要积极治疗，尽早到医院找生殖专业医师指导排卵期同房、人工授精或者试管婴儿进行助孕。

7

男性备孕要做哪些准备？

刘晃：生育健康聪明的孩子，男女双方的充分准备一样重要。备孕期间，男性应注意：

合理规划饮食，戒烟限酒，加强营养，

多吃优质蛋白和锌元素含量高的食物

，如深海鱼类，可有效改善体质，提高男性生育能力。

加强身体锻炼，

最好每天坚持进行有氧运动

，如跑步、俯卧撑等，可有效提高精子质量。

做好身体的各项检查

，如患有男科疾病应尽早治疗。

8

准爸爸要做哪些孕前检查？

刘晃：在婚前、孕前检查及男性不育诊治过程中，做精液常规检查是不可或缺的内容，它是男性生育力的重要指标。

除了各项精液相关的检查外，

男性泌尿道感染的相关检查

也不可缺少，如解脲支原体、沙眼衣原体等。必要时还要进行

染色体相关检查

。

9

被诊断为无精子症，想生娃怎么办？

刘晃：无精子症分为梗阻性和非梗阻性，治疗各有不同。其中梗阻性无精子症可以通过外科手术方式解决；对于非梗阻性无精子症，可以通过规范的药物治疗或睾丸显微取精手术的方式获得自己的精子，进行辅助生殖方法怀孕。

记者 | 苏海宁

编辑 | 尹蓁 责编 | 张秀丽

通讯员 | 张梦媛、蔡佳琪

广东卫生在线全媒体团队出品

导读：

试管婴儿成功率和什么因素有关？这四点，只有患者自己可以做到！

试管婴儿技术诞生之初，主要是帮助不孕不育家庭达成生育愿望。随着技术的不断发展和更新，不孕不育数据的飙升也推动了试管婴儿技术的普及和临床实践，应用范围也越来越广：不孕不育、遗传病生子、优生优育、双胞胎龙凤胎以及特殊人群的第三方辅助受孕等，都是试管婴儿的适应人群。

试管婴儿成功率和什么因素有关？

那么如何提高试管婴儿成功率是每位准爸妈最关心的问题。除了医务人员的水平及实验室条件以外，准爸妈的身体状况占很重要得地位。有良好的身体素质和最佳生育年龄做基础，试管婴儿成功率就会有本质上的提高。生育专家表示，与试管婴儿成功率有关的这四点，只有准父母自己可以做到，对照看看你真的清楚了吗？

试管婴儿成功率和什么因素有关？

1、是否把握好试管婴儿进周和胚胎移植的最佳时机

试管婴儿成功率和患者的年龄非常相关。女性年龄越大卵子的数量会减少质量也会降低。相关数据表明：在25岁-35岁的女性中，试管婴儿的成功率可到达60%至80%，可是到了35岁以后成功率逐步降低，到40岁只到达30%左右，年龄越大成功率就越低。

另外，在子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变的接受状态，是囊胚植入的最佳时机，此时囊胚可与内膜在时间和空间上呈同步趋势，子宫内膜活化不同的基因群、分泌不同的细胞素、酵素或荷尔蒙，可准确引导囊胚有效完成着床，大大提高试管婴儿成功率。鉴于试管周期因外源性激素影响内膜会出现过早成熟情况，主治医师若经验水平不够而推迟移植，会对成功率有很大影响。

试管婴儿成功率和什么因素有关？

2、子宫内膜是否健康（疾病、内膜厚度、内膜容受度）

胚胎是“种子”，女性的子宫内膜是胚胎着床的场所，试管婴儿移植过程中，若内膜健康度受损（子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉，子宫内膜太薄或者是子宫内膜的其他病变），会致使胚胎不能够着床而影响到成功率。

另外，子宫内膜容受度也扮演着重要角色，若内膜不接受外来种植的胚胎，必将面临着床失败的结局。因此，在试管胚胎移植前要确保子宫容受度，目前尚无直接的指标评估内膜的容受度，主要是根据内膜形态学评估，将子宫内膜分为三型：A型（内膜三线征明显）；B型（三线征不明显）；C型（三线征消失）。一般来说，A型最好，但是形态学上的检测通常会存在不足和疏漏，建议配合做宫腔镜检查，排除病变可能，再做胚胎移植。所以说，女性子宫环境的健康与否、子宫内膜对胚胎的容受度，直接决定整个试管婴儿妊娠结果。

试管婴儿成功率和什么因素有关？

3、卵巢功能是否良好（卵巢功能衰竭具有不可逆性）

进行试管婴儿前必须到医院进行卵巢功能的检查和评估。对于卵巢功能的检查看包含：抽血检测生殖激素以及AMH，B超卵泡数量检查等。卵巢功能不良，直接影响卵泡的质量和数量，进而影响胚胎质量。因此，保养和调理好卵巢，是每个女性必做的工作，且卵巢功能一旦衰竭，具有不可逆性，影响试管婴儿妊娠结局。

试管婴儿成功率和什么因素有关？

4、心理建设是否到位（心理状态与内分泌的直接关系）

人的喜怒哀乐会直接影响内分泌水平的平衡，健康的心理建设能够保证较高的成功率。保持好心态，努力去追求最好的结果，容易使自身内环境处于最佳内分泌状态，有利于提高成功率。为了给自己更多的信心和勇气，在试管婴儿治疗前，夫妻双方最好都要进行体格检查，排除，主要是排除一些不适合进行试管婴儿的疾病如传染性疾病和不适合女方怀孕的疾病。

试管婴儿成功率和什么因素有关？

需要提醒的是，第三代试管婴儿技术可通过胚胎染色体检测筛查遗传性疾病，并淘汰染色体异常的胚胎，保留健康胚胎用作移植，也极大的提高了试管婴儿成功率。但是，在胚胎移植前后，试管婴儿准爸妈适当的营养补充是必要的，尤其是胚胎移植后的管理和保胎阶段，一定要注意日常休息和均衡膳食营养，提高胚胎着床率。

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