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2022年2月21日，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，对63项医疗服务价格项目进行规范调整，其中包含了门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。>
该项新政策将于3月26日落地，其中试管婴儿费可以报销了引
人注目
。那么，这项政策对试管婴费报销是如何界定的？它能报销多少？又可以带来哪些好处呢？等等。
一、盘一盘：这项政策对试管婴儿手术的医保报销是如何界定的？>话说我身边同事朋友，当时做试管婴儿的都没有这么好的福利，可以说国家为了提高生育率，真的是花大力气了。
之前我们是从教育上做变革，现在是试管婴儿也可以报销了。根据京医保发〔2022〕7号的内容，里面不仅很多项都统一了价格，还把部分治疗费用纳入了国家医保类别甲类，甲类！甲类！甲类！重点内容说三遍，我们都知道甲类是社保中报销比例最高的。>
目前，北京是全国第一个将辅助生殖技术纳入医保的省级单位。在报销范围上，宫腔内人工授精术、胚胎移植术等16项涉及人群广、安全可靠的辅助生殖技术项目，均将纳入医保甲类报销范围。
其次，在政策时间上，这一新政策将于3月26日落地，适用于北京市公立医疗机构。
最后，有哪些医院可以报销？
根据我的了解，在整个试管婴儿手术过程中，目前主要有以下风险：
A、成功率低：> 年轻、卵巢功能好的女性，成功率可以达到 40-50% ；而 40 岁左右，成功率可降至 20% 以下。 B、费用昂贵：> 做一次试管婴儿大概要 2-3 万，有些人要做几次才成功，而且医保是不报销的。 C、医疗风险：> 例如促排卵可能导致卵巢过度刺激，甚至发生胸腹水、卵巢破裂、静脉血栓等；另外，宫外孕等异位妊娠的概率也会升高。 因此，做试管婴儿，无论是对女性的身心健康，还是对家庭的经济压力，都是不小的考验，如果医保能报销，那可真是能帮助很多人。 不过有很多小姐姐说，有点遗憾的是只有手术和实验室项目能报销，检查费和药品费用不能报，据说那个费用确实也不少呢。虽然有点小遗憾，但是能报总比不报的好，按照一般甲类门诊1800以上非社区70%报销比例，你大概算算能知道省多少钱了。>秦皇岛借卵试管多钱
二、算一算：试管婴儿手术纳入医保后，我们能省多少钱呢？>
首先恭喜一下北京的朋友，以后做试管婴儿的经济压力大大降低了。国内人工授精成本一般为5000 元/周期，而试管婴儿技术成本一般为 25000-40000 元/周期。一次可能不成功，需要重复做的话，花费会更高。据了解，有半数以上的患者需要2次或以上的治疗才能成功。如今有了医保做后盾，老百姓做试管的花费就能大大减少了。
目前，试管婴儿有三类技术，一代技术是胚胎移植（IVF-ET），二代技术是卵泡内单精子显微注射（ICSI），三代技术是胚胎植入前遗传学诊断（PGD/PGS）。三类技术分别适用于不同的家庭情况，比如三代技术适用于有家族性遗传疾病的家庭，价格也最为昂贵。>
本次北京纳入医保的16项辅助生殖项目，其中两项是IUI（人工授精），一项是试管婴儿二代技术，3项是试管婴儿三代技术。就单个普通周期的花费来看，单周期平均花费为3.5-4.5万元（不含三代），初步预计医保可以覆盖8000-11000元，按中位数计算，医保报销费用约占单周期治疗费用23%。>
根据这项政策，试管都能用到的报销项目如下：
一代：
采卵术+精子优选+体外受精培养+胚胎移植>
2400+750+1566+2300=7016×70%=4911元>
二代养囊:
阴道穿刺手术+精子优选处理+单精子注射+培养+囊胚培养+冷冻+移植>
2400+750+3346+1566+1366+1266+2400=13094×70%=9165.8元>
当然，以上都是目前自己算的，具体需要实行后医院结算为准哟。反正项目越多省得越多，不管怎样，能报销就是一大利好，你说呢。
我们都知道，社保当中还有一项 叫作 生育保险，是可以报销怀孕到生产期间的费用，一般来说，在整个怀孕到生产期间，我们还有这3笔福利：生育津贴、产假和报销生育期间发生的费用，那可真是能帮助很多人。
> 最近，我老婆的闺蜜她讲，她通过辅助生殖技术有了自己的孩子，但不知道该怎么跟家人讲，也不知道如何面对同事和邻居等，确实治疗不孕不育这事儿，患者受心理层面的影响远比医疗上的大。 随着试管婴儿费纳入医保政策的持续推进，我也希望有朝一日，网上各路挂着“情感挽回”的“心理咨询师”能把精力放在病患身上，多关注关注临床这块。>
毕竟怀孕对有些人来说贼容易，跟吃饭喝水一样容易。对另一些人来说难于上青天。毫无疑问，这个政策对生育来说还是有很大作用的，包括如下：
1、直接利好现在不孕不育的人群，就是想生但是生不了的。>
根据数据统计，我国近十年来不孕不育发病率日益增高，攀升至15%，全国有近5000万人群存在不孕不育问题，持续推迟的婚育年龄及由二胎政策推动高龄孕产妇人群不断增加。那么，试管纳入医保是大势所趋，对辅助生殖行业可能是一个重大利好消息。>
2、现在的年轻人不想生，可能是因为没钱，可能是因为压力大。> 但是等他们35岁或者40岁后，收入上去了，积蓄有了，房子解决了，大部分就会考虑要孩子了。但是等到那时候她们可能就生不了了，那么辅助生殖正好用得上。 3、最后，现在年轻人生育年龄都在往后推，那么对辅助生殖的需求也就会指数级增长。> 同时，在政策执行后，行业渗透率的提高有望加速。从供给端来看，私立医院市场占比仅为10.71%。随着需求增加，将推动整个辅助生殖市场进行扩容。而公立医院容纳有限，后续私立医院有望迎来窗口期，可通过增值服务来吸引客户。从产业链来看，辅助升值的上游，包括医疗机械等或将成为黄金赛道。>
可以预见的是：“怎么生”国家开始关注了；“养不起”国家也开始动手了（双减政策）；接下来就应该是“各种保证生得起、养得起”等刺激生育积极性的一系列政策了，让我们拭目以待吧。>
2022年2月21日，一则重磅消息在辅助生殖圈内炸开北京16项辅助生殖技术项目纳入医保报销。一时间，引起业内人士的疯狂转发与讨论，没想到这么快就施行了这是开创性的政策呀对业内将是重大利好。
受到此次舆情的影响，辅助生殖相关概念股当日纷纷大涨，锦欣生殖涨超8%、贝康医疗涨近8%，麦迪科技、康芝药业、达嘉维康、汉商集团、悦心健康、长江健康六支与辅助生殖中心有业务布局/合作的股票纷纷涨停。
根据北京市医保局、市卫生健康委、市人力社保局联合印发的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》(京医保发〔2022〕7号)，对63项医疗服务价格项目进行规范调整，并明确基本医疗保险报销政策。在其报销政策中，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。
该新政策将于2022年3月26日落地，适用于北京市15家具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点的公立医疗机构，其他非公立医保定点医疗机构则参照执行。
在此之前，国内没有过任何针对辅助生殖技术的医保项目，北京市的这次创举，将成为辅助生殖领域里程碑，带领辅助生殖服务从无医可保迈入医保支付时代，缓解不孕不育家庭支付压力，刺激辅助生殖领域增量市场。
116项纳入北京医保甲类的辅助生殖项目，覆盖一/二/三代试管婴儿技术在北京市《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》中对63项医疗服务价格项目进行规范调整，其中涉及辅助生殖的项目多达53项，从价格最低的睾丸体积测量(15元)到价格昂贵的显微镜下睾丸切开取精术MTSA(5178元)都进行了逐一规范定价，并对13项同样涉及辅助生殖的现行医疗服务价格项目进行了废止，新陈代谢促进辅助生殖下游的规范化发展。
为实施积极生育支持措施，通过组织专家论证，在费用可控、确保医保基金可承受的基础上，北京市从53项规范化定价的辅助生殖项目中选定了16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术纳入医保甲类报销范围。在此之前，临床没有任何辅助生殖技术项目能够进行医保报销，仅有女性不孕不育相关的妇科检查有过医保报销的先例。
北京16项纳入医保报销的辅助生殖项目
医保甲类目录的诊疗项目是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目，患者接受甲类项目可全额纳入报销范围。在此次北京纳入医保甲类目录的16项辅助生殖技术项目中，有2项技术属于人工授精宫腔内人工授精术体外受精胚胎培养，1项技术属于二代试管婴儿卵母细胞浆内单精子注射，3项技术属于三代试管婴儿胚胎单基因病诊断染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测囊胚/卵裂球/极体活检术。
在价格方面，相较于以往，北京市本次例行调控的价格变化不大，基本保持行业均价。其中我们可以看到三代试管技术相较一代二代技术价格更高更贵，且以单个胚胎/每个卵的单位计费，一次胚胎植入前遗传学检测(PGT)就高达4000元上下，而实际临床中患者往往会取出多枚卵子、培养多个胚胎备用，如果按照每个每次检测的标准推算，患者做三代试管婴儿的整体检测费用将超过万元以上。
所以在整个辅助生殖现有医保项目支持下，患者单个辅助生殖周期费用医保可以覆盖掉1-2万元，整个辅助生殖费用可以覆盖的总额更高。
2三代试管技术PGT-M和PGT-SR率先被纳入医保报销值得一提的是，在纳入北京医保报销的三代试管技术中，并未将胚胎移植前非整倍体遗传筛查(PGT-A)纳入其中。三代试管婴儿技术即胚胎移植前遗传学检测(PGT)，业内主要划分为胚胎植入前单基因遗传学检测PGT-M、胚胎植入前非整倍体遗传学筛查PGT-A和胚胎植入前染色体机构变异遗传学检测PGT-SR。
从此次纳入北京医保报销的3项三代辅助生殖技术来看，其中囊胚/卵裂球/极体活检术即胚胎活检是三代试管婴儿过程中不可缺少的一部分，是从发育的胚胎中获取细胞进行后续遗传学检测的首要步骤。而同样被纳入北京医保报销的单基因病染色体疾病胚胎遗传学检测正好对应了三代试管技术中的PGT-M和PGT-SR。
为什么率先被纳入医保报销的三代试管技术是PGT-M和PGT-SR，这其实反映了国家对国民优生优育的重视。从不同PGT技术的适用人群差异，我们可以看到，PGT-M和PGT-SR相对于PGT-A适用的检测对象往往是那些存在生育遗传病患儿风险的夫妇，通过PGT-M和PGT-SR分别阻断了单基因遗传病和染色体疾病的发生。
而PGT-A检测更多的是适用于高龄女性、反复流产、反复移植失败的患者，这也就意味着进行三代PGT-A检测前需要达到适应症的相关指标，而PGT-A检测的生理指标相较于PGT-M和PGT-SR的适用指标更为宽松，业内不同辅助生殖中心可能对PGT-A检测前生理指标的管控松弛度略有差异，导致部分患者想要进行三代PGT-A自然流入指征评判更为宽松的辅助生殖中心，形成负反馈。
另一层面，PGT-A适用范围更广，市场空间更大，临床普及度更高，国内也已有相关试剂盒上市;而PGT-M和PGT-SR适用范围局限，市场空间相较更小，但其产品的研发难度更高，国内也没有相关试剂盒上市，但是却对临床每个遗传病家庭都有着重要的价值，故率先被纳入北京医保目录中。
32021年，我国医保已覆盖辅助生殖全周期用药在此次辅助生殖技术开创性纳入医保目录前，我国针对辅助生殖用药率先就已完成全周期药物医保覆盖。
根据2021年国家医保局发布的《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5581号建议的答复》，我国已将溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保范围。而促排卵药物往往占据辅助生殖药品总费用的60-70%。
此前，我国就已将降调节药物曲谱瑞林、诱发排卵药物绒促性素、黄体支持药物黄体酮等辅助生殖用药纳入医保报销中。至此，我国医保已基本覆盖辅助生殖全周期用药。
源起于何?
4出生率持续走低下释放的增量市场把试管婴儿费用列入医保，会有大批人生孩，多数人还是觉得费用太高，而且一次二次成功率不高，一般家庭望而却步，我就是做了四次花了三十多万，也没有成功，目前还在还债中。在此前动脉网发布的《出生率跌破1%，辅助生殖技术能缓解中国的人口形势吗?》一文中，有读者文末留言，针砭时弊指出辅助生殖技术缓解中国人口形式的根源在于，患者端的支付难题。
无独有偶，在人民网领导留言板上也有很多关于将试管婴儿/辅助生殖技术项目纳入医保报销的建议，网友以亲身经历控诉高费用对他们做试管婴儿造成的巨大负担。
辅助生殖什么价?有多贵?基于动脉网对业内专家专访获悉，一代/二代试管婴儿每个周期治疗费用是3-5万不等，三代试管婴儿每个周期治疗费用4-6万不等，一个周期需要耗时2-3个月。
但一对不孕不育夫妇进行辅助生殖的实际支付远不仅此，目前人类的辅助生殖成功率约在30%-50%之间，部分患者需要经历2-3次胚胎移植才能达到的妊娠标准。也就是说，部分不孕不育夫妇在辅助生殖上的花费会在10万元以上。
而从国家统计局发布的2021年中国经济数据来看，2021年全国居民人均可支配收入约为5万，夫妻两人以7万/年计算，加上做试管婴儿耗费的时间成本，远远超过了大多数国民经济的承受范围。
据辅助生殖业内人士透露，目前国内每年进行辅助生殖的患者人数约有100万，而实际中国的不孕不育人数在4000万以上，也就是说辅助生殖技术在不孕不育人群中的渗透率不到3%，剩下97%的不孕不育患者，未在国内进行辅助生殖的原因主要出于三方面：一，患者本身的身体条件不适用辅助生殖技术;二、出于对价格的敏感无力承担辅助生殖费用;三，选择去海外辅助生殖中心进行试管婴儿。
此外，即便已选择在国内进行辅助生殖，也有近90%的人群属于价格敏感型。辅助生殖某中游服务平台方介绍，平台用户在选择进行辅助生殖中心医院时，绝大多数人最看重的要素是：价格与成功率;仅有10%价格不敏感人群首要注重要素为服务质量、就医体验。
由此印证，价格是阻碍辅助生殖增量市场空间释放的重要诱因之一。在中国出生率持续走低，老龄化趋势越发严重的背景下，辅助生殖技术成为缓解部分人口压力的手段之一。首先，国家需要释放这部分想生不能生人群的生育力，大力扶持辅助生殖技术的发展;其次，再让那部分因为经济压力望而却步的不孕不育患者，可以通过医保报销缓解支付压力，刺激生育的增量市场。
进医保后带来百亿增量市场，
5辅助生殖集采是否会提前?根据2020年底国家药监局官网发布信息预测，2023年我国不孕不育率将增加至2%，以该数据推算，我国不孕不育患者数量已超过5000万。但这5000万的患者中，辅助生殖技术渗透率实际不足3%，每年临床仅有100多万的不孕不育患者选择使用辅助生殖技术孕育后代。
以有主观生育意愿的不孕不育患者为研究对象，前文已分析这部分人群未进行辅助生殖生育的三点原因，其中价格成为阻碍辅助生殖生育的重要因素。此次北京将辅助生殖技术纳入医保只是一个开始，如果未来辅助生殖技术项目全面纳入全国各省医保，以北京市报销项目为例，单个周期能够覆盖约20%-40%的费用，极大缓解用户的支付压力，我们合理推测，这将刺激我国辅助生殖临床渗透率极大提高。
目前的临床辅助生殖渗透率不足3%，如果全国推行类似医保政策，缓解支付压力后，我们以提升1%的渗透率为例，临床辅助生殖中心将新增50万的潜在用户，以10万作为客单均价推算，保守估计整个市场也将迎来500万增量空间。辅助生殖上游器械厂商笑言，无论新增的空间是多少，不可否认这次辅助生殖进医保会刺激现有市场的扩增，这对他们上游辅助生殖器械耗材的开发是重大利好的，将提高产品销量。
Tips:
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